返回第七十九章 逼格太大!(求首订)(2 / 2)小小鱼虾首页

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“哦,有!”

这颗头,方子业是认识的,是医院手外科的一个主治,叫杨文征。

“征哥。”方子业看到杨文征,就客气地喊了一声。

方子业是硕士一年级,去的手外科住培轮转。

专业型硕士研究生,需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中,为期三十三个月,骨科的几个专科以及脊柱外科,你至少要去一个月,把住培期间要求你完成的病种给搜集完。

自然,还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等,都是骨科住院医师必须要轮转的科室……

杨文征对方子业不甚熟悉,方子业才去了一个月,即便他当时只是住院总,与方子业有过接触,仍然没记忆。

“你好。你们三个谁有空啊?能过来帮我做个助手吗?其他几个练功房里,一个人都没有。”杨文征询问了一句。

洛听竹这会儿有点累,兰天罗则是在操作台上不敢发话,仍然是继续着自己操作,一个普通的社会型小住培,出了现在的科室,没人认识他,自然不敢搭话。

于是就只能是方子业了,方子业都提前叫出了对方的名字。

“征哥,我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗?是807吧?”方子业问。

801805是骨科五个亚专科的第一个练功房,806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。

“嗯,好,你等会儿过来,主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。”杨文征如此交待完,就说:“你们两个都别走啊,等会儿一点钟,我们一起吃饭。”

估计杨文征也不好意思,喊人来帮忙自己练操作了,该吃个饭表示一下。

而且杨文征也很贼,一下子直接叫了三个人,哪个人单方面的拒绝,都不好意思。

方子业当时蚌埠住了,心里暗骂,这些上级,都是人精,包括自己那大大咧咧的师父。

又学到了一手。

十分钟后,方子业就把操作台收拾完,把器械清洗后打包,送回库房里,在一位老教授小心清点完相应器械后,方子业就洗手来到了807.

里面也没人,如今大部分科室里的人,都走完了。

创伤外科因为有急诊,所以留守的人数不少,但估计手外科是也有断指再植术这样的手术,所以基本都泡进了手术室里。

关节外科、骨病专科的练功房里,也没啥助手。

方子业一边进去,一边象征性地戴了一双检查手套,只是在练功房,没必要用无菌的手术手套,浪费。

方子业戴了手套后,就规规矩矩的在杨文征对面坐好。

手外科的第二个练功房里,是真tm奢侈,连显微外科的操作镜,都有两台。

杨文征一边让方子业把镜子戴上,一边说:“你看起来有点眼熟,怎么称呼啊,小老弟?”

“征哥,我叫方子业,之前来手外科轮转的时候,我们是一个组。”

方子业这么一提,杨文征马上有了印象:“方子业就是你啊,威哥的开山大弟子。”

“看起来挺清秀的,今天稍微辛苦你一下啊,我做一个断尾再植,今天只切了十几段。”

“你主要是帮我完成固定,然后剪线即可,然后这些是……”

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

其实,就是与创伤外科的操作工具类似,但小很多,而且缝合练习所用的缝线,也并非丝线,而是120的不知道什么线,但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

开玩笑,那几十块钱一针的东西,练功房里面能用得起啊?

“好的,征哥。”方子业端坐整齐后,就开始了助手的操作。

自然配合没那么熟练啊,可杨文征也不那么懊恼,耐心地给方子业讲解了两遍后,方子业的固定夹持,就完成得相当不错了。

然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后,一边看着杨文征用细细地针,一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合,一边说。

“子业,还是你们创伤外科好啊,不需要这么精细,像我们科室里的我们组,倪教授说了,鼠尾上的动脉血管,缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床,才可能独立上手术台。”

方子业瞬间错愕。

鼠尾上的动脉血管,最细仅0.2毫米,缝合后通畅率达到99%以上才算合格?

那在手外科,要成为从事断指再接手术的医生?岂不是?

“除了练习缝合,还得练习眨眼功夫,主刀者须练成1分钟最多眨3次眼!”杨文征看着方子业不停眨眼,如此告诫。

方子业的第一反应,如果真是这样的话,那眼睛真的瞎。

不过,杨文征都这么讲了,方子业还是尊重一下他们的习惯。

只是吧,隔了十几秒,方子业就有点撑不住,毕竟显微镜下是强光,这得刻意练习一下才行。

杨文征,一针一针地缝合着。

同样的,也是一次又一次地失败着。

要么就是有漏血,要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够,可能是缝合的时候,血管起了褶子,导致啊,血流不畅,形成了湍流,通过率略有降低。

基本上,杨文征的血管缝合通过率,在不漏血的情况下,维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

缝合到只剩下最后两段的时候,也可能是杨文征自己乏了,也可能是不想再失败下去了,便把手里的器械一扔。

“得了,剩下两段,你来搞一下吧,我先订个位置,你随便搞两针之后啊,我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后,一边把手套解开,然后找了一个电话,拨了过去。

其实就是预订吃饭的位置,时间有点晚,但无所谓,应该一点左右就可以出发。

现在的时间,才十二点五十五分。

杨文征这话,是方子业没想到的,不过对方给机会,让自己玩,方子业也就无所谓,先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

细长,是方子业对这两种器械的第一感观。

当然,缝线也很细,可能比头发丝都还要细。

缝合针也不大,如果不是借助二十倍的显微镜,可能扎进人肉里面去了,都找不到。

断尾血管缝合,其实不是把尾巴切断,而是提前分离好尾部血管,从远及近开始缝合,然后一边缝合,一边看血管通过率。

自然,比较厉害的医生,还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

而缝合的角度,极为有讲究。

这么细的血管,是容不得你缝合多针的,一般四针,是血管可容纳缝合针数极限。

方子业拧了拧缝针,然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后,方子业赶紧学着杨文征的样子,重新剪开一个平整破口。

这操作并不难。

杨文征看到方子业还在操作,也很有耐心地重新戴上手套,他知道,像方子业这样的小医生,很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

可能,这样高精尖的技术,是方子业这样的小医生,一辈子都可能接触不到的操作,好奇心和不服输,就是遭受毒打的最好原材料。

杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下,把血管断端附近的血液冲洗掉同时,避免血管内的血液凝固掉。

练习小血管缝合术,第一要务,就是血管显露要清楚,术区要注意整洁。

方子业持针器拿着缝合的缝针,第一反应就是,卧槽,怎么这么远?

这持针器的操作点与自己握持点的距离,很长很远,这并不利于操作。不过,在空中晃动了几下后,方子业也就觉得,其实也还好。

用镊子轻轻地拉了拉血管一端,尝试了一下血管的张力。

因,血管断裂后,会向两侧回缩,其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况,张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

方子业虽然不会操作,但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——

理论也不是白学的啊。

保证恰当的张力尤其重要,张力过高会造成血管翻转困难,从而影响操作,而且吻合口容易撕裂,容易形成血栓。

方子业于是就完成了用针,破开血管一端的操作,稳扎稳打地戳破了血管的断端。

这般后,杨文征轻声嗯了一下,也不奇怪,这完成第一针,证明方子业的能力还不错,可能是接近博士生的水平了。

杨文征临时起意,就一边帮忙方子业固定近端,掀开皮肤,方便方子业操作的同时,就说啊:

“在显微血管修复过程中,要强调必须做到稳、准、轻、巧,要让学生记住:一针一线操作不当,都将造成不良后果,甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误,要求针距、边距均匀一致,避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时,必须强调动作敏捷、轻快、灵巧,不过度牵拉、夹捏、挤压血管,避免笨拙和不必要的重复,以及不顺手的动作。”

“拉开血管近端的残端,并且把缝针穿过去,完成打结!”杨文征固定好后,继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴,冲洗残留血渍。

方子业闻言,也是就顺手地穿过了一个点的血管断端,并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

中规中矩,至少把一个结扣上去了!

“还不错,你这水平,至少缝合豆腐没问题吧?操作还是蛮稳的。”杨文征问。

“征哥,差不多!”方子业略点了点头,等待杨文征剪线。

“断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合,这样能保持血液最大的流速和流量,是当前显微血管吻合最常用的方法。”

“一般而言,缝合血管断端的常用的顺序有3点―9点定点法或12点―6点二定点法,以及2点―6点―10点三点缝合法,还有等距四定点缝合前壁法、先缝合后壁法、缠绕式缝合法等。”

“你现在缝合的是前壁,你就再缝合后壁吧,类似于12点6点的二点定位。”

杨文征稍微指点了一下。

方子业匆匆点头,然后有了前一针的缝合经验,方子业就再缝合了一针,把后壁也缝合起来。

有模有样的,完成了两针的缝合,方子业却觉得,更加得心应手起来,有些开心,但也知道,这只是最基本的缝合,并不是代表缝合质量很高。

杨文征所有段的缝合都能成功,可血管通过率水平,仍然只有百分之七十多。

紧接着,就是完成第三针和第四针,差不多就是39点钟位置。

血管很细,只能容纳四针缝合。

牵拉,进针、出针,缝合,打结,剪线。

杨文征继续滴着肝素生理盐水,不断点头:“子业你果然天赋不错,我现在想起来了,你好像是我们骨科这一届博士里面,唯一一个走练功房通关的那个硕士吧?”

“唉,可惜你是威哥的学生,不然的话,你绝对是一个非常好的手外科苗子。”

杨文征有点遗憾。

方子业第一次做断尾血管缝合,就可以把缝合的点都找对,且完成缝合,这天赋就已经颇为不易了。

然后,马上,方子业就完成了第四针,九点钟位置的缝合。

杨文征也剪线完毕。

便笑看着方子业,略带诱惑问:“感觉怎么样?期待自己的血管通畅率水平吗?”

方子业有点紧张,肩膀略耸了一下,心脏略提起来一丢丢后,看着杨文征的眼神不妙,便说:“征哥,要不您给我个痛快,一般手外科的博士师兄,第一次完成缝合,大概有多少?”

杨文征的右手已经放在了止血钳处,如果一旦放开,让血液通畅,那么即时血流检测仪,就能够检测出血管通畅率的水平。

笑了笑说:“手外科博士的第一次啊,有一句歇后语,叫逼格太大。”

“一发侧漏!”

说完,杨文征为了向方子业印证这个现实似的,然后打开了血管钳。

让方子业自己看到底是怎么侧漏的。

可是,一秒后没动静。

两秒钟之后,血管的断端,还是没有血液迸发出来的迹象。

三秒钟后,血管即时测量仪响了起来,而且上面显示的数据是81%,比他之前缝合出来的血管通畅率,还要高!

方子业不知道是什么情况,双目紧紧地盯着杨文征看,眼神无辜,表情平静,仿佛一个好奇宝宝,等待着答疑解惑。

杨文征的眼珠子都差点突了出来,不可思议地看了几眼,戴着手套重新拍了一下血管即时测量仪。

几秒钟后。

滴滴滴滴再次响起,仍然是百分之八十,与百分之八十一相差不大。

方子业瞬间,就知道,如果没有意外的话,可能就是出意外了,而且,这样的意外,正符合他自己之前所做的一个猜测。

杨文征瞬间有点手慌脚乱,不信邪。

把血管钳再次咔嚓一声夹闭,亲自为方子业剪了一段血管。

“来来来,你再搞一下?”

“卧槽?”杨文征这一回,目光死死地看着方子业的操作。

而方子业这一次操作的时候,手似乎比之前更加稳健。

仍然选择是最朴素的血管端端缝合术,二点定位法的12点到6点钟,然后再缝合3点和9点的位置。

四针,有条不紊地缝合完毕后。

杨文征点了点头,说:“这回你如果还不侧漏的话,你小子就要发了,你知道吧?”

方子业当时不太知道。

可当杨文征继续放开了夹闭血管的血管钳后,血管测量仪滴滴滴滴几声后,冒出来了一个超级绿色的数字。

血管通畅率——92%!

这一下,杨文征的眼珠子都凸出来了,身子往前微微一弓,赶紧把自己的手套一扔,情急之下仍然记得手套很脏。

然后双手握拳,用虎口处的软肉,揉了揉眼眶。

清理好视线后,捏起手套反折处,再次按压了一下血管即时测量仪。

再次测出来的血管通畅率是百分之九十一!

杨文征当时就站了起来。

“你别动,你坐在这里别动,我马上回来!”

杨文征一边退,一边说:“你别动啊。”

方子业心说,你tm是不是要占我便宜啊?可看到杨文征此刻脸色猛变,且匆匆忙忙的身影,他也不敢怎么乱动啊。

杨文征跑出了练功房,就大声喊:“温教授,温教授,师爷、师爷……”

方子业当时就有点没稳住。

果然如此啊!

(本章完)

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